Cím:
Vírushepatitis interferon-alfa kezelése során fellépő pajzsmirigybetegségek. / Thyroid dysfunctions in patients with viral hepatitis treated with interferon-alpha.
Megjelent:
Orvosi Hetilap 2004. 145. évfolyam, 23. szám, 1211–1216.
Vírushepatitis interferon-alfa kezelése során fellépő pajzsmirigybetegségek
|
Szerző: Földes Iván dr.1, †Dávid Károly dr.2, Horváth Gábor dr.2, Osztrogonácz Henrik dr.2, Jankovics Katalin dr.2 és Tolvaj Gyula dr.
2 BM Központi Kórház és Intézményei, Izotóp Osztály, Budapest (osztályvezető főorvos: Földes Iván dr.)
1 I. Belgyógyászati Osztály (osztályvezető főorvos: Horváth Gábor dr.)2 Megjelent: Orvosi Hetilap 2004. 145. évfolyam, 23. szám, 1211–1216. |
|
Bevezetés: A különböző citokinek terápiás alkalmazása közben pajzsmirigy-működési zavarok léphetnek fel.
A legtöbb ismeret eddig a vírushepatitis interferon-alfa kezelése kapcsán gyűlt össze.
Célkitűzés: A szerzők vírushepatitis miatt interferon-alfa kezelésben részesülő betegekben tanulmányozták a pajzsmirigybántalom kialakulásának
gyakoriságát, típusát, lefolyásának jellegzetességeit, immunológiai és szcintigráfiás jellemzőit.
Módszer: 138 beteget kezeltek hepatitis C vagy B miatt legkevesebb 12 hónapig rekombináns interferon-alfával. Az IFN-a kezelés előtt a betegek mindegyikének normális volt a pajzsmirigyműködése. A pajzsmirigy funkcióját 3 havonta ellenőrizték, amennyiben működési zavar jelentkezett, akkor havonta. Eredmények: 30 betegben (21,7%) keletkezett pajzsmirigy-működési zavar, közülük 12 beteg hypothyreosisa (8,7%) maradandóvá vált. A hyperthyreosis mindig átmeneti volt. A kórlefolyást vizsgálva monofázisos (hyper- vagy hypothyreosis), bifázisos (hyper- majd hypothyreosis) és trifázisos formákat észleltek. A patomechanizmust tekintve immun és nem immun forma különböztethető meg. Következtetések: A citokinterápiák során folyamatosan ellenőrizni kell a pajzsmirigy működését. A betegeket előre fel kell világosítani arról, hogy az interferon-alfa kezelés esetleg maradandó hypothyreosist idéz elő.
Kulcsszavak: interferon-alfa, vírushepatitis, pajzsmirigy-működési zavar, pajzsmirigy-szcintigráfia
Thyroid dysfunctions in patients with viral hepatitis treated with interferon-alpha.
Introduction: Many studies have explored that thyroid dysfunctions can be induced by cytokine therapy. Most observations were collected in connection with the treatment of viral hepatitis with interferon-alpha.Aim and methods: Frequency and types of thyroid dysfuntion developed during and after recombinant interferon-alpha treatment were studied in 138 patients with viral hepatitis C or B. Therapy lasted 12 months or more, subjects having thyroid dysfunction at the start of therapy were excluded from the study. Thyroid parameters (TSH, FT4, FT3 and antiTPO) were controlled every third month. In patients in whom thyroid dysfunction occurred the measurements were repeated monthly and other tests were also performed (antiTg, IL-6, TSH receptor antibody, thyroid scan and 99mTc-pertechnetate uptake).
Results: Thyroid function disturbances were found in 30 (21.7%) patients, 12 of them (8.7%) showed persistent hypothyroidism. Hyperthyroidism was transitory in all cases. The clinical course of thyroid dysfunction might be monophasic (hyper- or hypothyroidism), biphasic (hyperthyroidism followed by hypofunction) or triphasic. Immune and non-immune forms can be clearly distinguished. Conclusions: Every fifth patient with chronic hepatitis showed thyroid dysfunction during interferon-alpha therapy, it is necessary therefore to control the hormonal status and the thyroid antibody titer. Treated patients have to be informed in advance that as a „side effect” persistent hypothyroidism may develop.
Key words: interferon-alpha, viral hepatitis, thyroid dysfunction, thyroid scanning